ДЕЛОВОЙ - главная     Авторам и читателям    научная книга "Деньги"    Контакты
научные статьи:   анализ конфликтов на Украине и в Сирии по теории гражданских войн    демократия и принципы Конституции в условиях перемен    три суперцивилизации    государственные идеологии России, Украины, ЕС и США    три глобализации: по-английски, по-американски и по-китайски   
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

Каптелин А.Ф.

Восстановительное лечение


 

Тут выложен учебник Восстановительное лечение , который написал Каптелин А.Ф..

Данная книга Восстановительное лечение учебником (справочником).

Книгу-учебник Восстановительное лечение - Каптелин А.Ф. можно читать онлайн или скачать бесплатно тут, на этой странице, без регистрации и без СМС.

Размер архива с книгой Восстановительное лечение: 239.46 KB

скачать бесплатно книгу: Восстановительное лечение - Каптелин А.Ф.



ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, МАССАЖ И ТРУДОТЕРАПИЯ)
ПРИ ТРАВМАХ И ДЕФОРМАЦИЯХ
АПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ИЗДАТЕЛЬСТВО <МЕДИЦИНА>
МОСКВА
1969
У85.825
В монографии А. Ф. Каптелина <Восстановительное лече
ние (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при
травмах и деформациях опорно
двигательного аппарата>
освещена методика комплексного применения физических
упражнений, массажа и трудотерапии с целью восстанов
ления нарушенных функций у больных с различными
повреждениями и ортопедическими заболеваниями.
В общей части книги приводятся краткие сведения, касаю
щиеся анатомо
биомеханических особенностей органов опо
ры и движения и влияния на них физических упражнений
и массажа, излагаются принципы организации и методики
проведения восстановительного лечения, а также дается
описание используемых терапевтических средств.
Специальная часть содержит частную методику восстано
вительного лечения при повреждениях верхних конечнос
тей (переломы шейки и диафиза плечевой кости, костей
локтевого сустава, костей кисти и пальцев), нижних конеч
ностей (переломы шейки и диафиза бедренной кости, пов
реждения коленного сустава и костей голени), компресси
онных переломах позвоночника и повреждениях костей
таза. Заключительная глава этого раздела посвящена вос
становительному лечению после ампутации верхних и
нижних конечностей. Во втором разделе специальной части
изложено восстановительное лечение при деформациях
статического, врожденного, паралитического происхождения
и на почве хронических заболеваний суставов и позвоноч
ника дегенеративного характера. В приложении дано опи
сание специального оборудования, необходимого для физи
ческих упражнений в воде, для обучения ходьбе, лечебной
гимнастики и механотерапии.
Руководство предназначается для врачей травматологов
ортопедов, врачей и методистов по лечебной физической
культуре,
254
68
ПРЕДИСЛОВИЕ
Советская травматология и ортопедия за 50 лет суще
ствования Советского государства достигла значительных
успехов. В настоящее время в нашей стране имеется
большая сеть учреждений для лечения детей и взрослых
с повреждениями и заболеваниями опорно
двигательного
аппарата. В ближайшем пятилетии предполагается строи
тельство специальных восстановительных центров для
больных ортопедо
травматологического профиля. Вслед
ствие тяжелых заболеваний и травм опорно
двигательно
го аппарата возникает ряд стойких функциональных на
рушений. Конечный исход лечения данной группы боль
ных оценивается лишь достигнутыми функциональными
результатами. В предупреждении и устранении двига
тельных нарушений
реабилитации больных с послед
ствиями травм и ортопедических заболеваний
боль
шую роль играет методически обоснованное использова
ние средств восстановительного лечения.
Восстановительная терапия тесно связана со всем про
цессом лечения больных с последствиями травм и раз
личными деформациями и является частью его. Между
тем в руководствах по травматологии и ортопедии отво
дится мало места для подробного освещения принципов
лечения, в основе которого лежит применение лечебной
физкультуры, массажа и трудотерапии
терапевтиче
ских методов, оказывающих действие патогенетического
характера. Отсутствуют также руководства по лечебной
физкультуре, в которых освещались бы вопросы сочетан
ного применения данных методов. Широкие круги орто
педов
травматологов, педиатров, специалистов по лечеб
ной физкультуре в своей повседневной работе остро
нуждаются в подобном руководстве. Оно будет особенно не
обходимо работникам центров восстановления здоровья и
3
трудоспособности инвалидов с последствиями травм и де
формациями двигательного аппарата, врачам курортов и
санаториев.
Автор данной монографии, обобщая многолетний опыт
работы Центрального института травматологии и ортопе
дии в вопросах восстановительного лечения, основывается
как на достижениях отечественных исследователей
(А. Ф. Вербова, В. В. Гориневской, С. Г. Геллерштейна,
В. К. Добровольского, Е. Ф. Древинг, В. Н. Мошкова и
др.), так и на личной 25
летней практике работы в данной
области медицины.
В общей части книги освещаются принципы организа
ции, методики проведения восстановительного лечения
при травмах и ортопедических заболеваниях, а также при
водятся краткие сведения, касающиеся анатомо
биомеха
нических особенностей опорно
двигательного аппарата.
Специальная часть содержит частную методику восстано
вительного лечения при травмах и ортопедических забо
леваниях. В приложении дано описание специального обо
рудования для проведения комплексной восстановитель
ной терапии, большая часть которого предложена и
внедрена в практику автором книги.
Библиографический указатель знакомит читателей с ос
новными литературными источниками, которые могут
быть использованы для углубленного изучения вопросов,
затронутых в данной монографии. Монография явится
практическим руководством для большого числа специа
листов, занимающихся вопросами восстановительного ле
чения при травмах и деформациях опорно
двигательного
аппарата.
Член
корреспондент АМН СССР
проф. М. В. ВОЛКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Травма и различные заболевания опорно
двигательно
го аппарата нередко сопровождаются большими функцио
нальными расстройствами, приводящими больного к ин
валидности. По материалам Центрального института
экспертизы труда инвалидов, Центрального института трав
матологии и ортопедии, Института охраны труда ВЦСПС,
50% тяжелой инвалидности наблюдается при травме опор
но
двигательного аппарата. 9,3 % больных после поврежде
ния кисти вынуждены переменить профессию, а 2,5% пол
ностью теряют трудоспособность (Е. В. Усольцева, 1961).
После повреждений локтевого сустава у 20% больных со
храняется стойкая контрактура в этом суставе (В. В. Го
риневская, 1953). Инвалидность при переломах позвоноч
ника достигает 20,9%, а при переломах шейки бедра
37,8% (А. М. Дворкин, 1962). По данным С. Смбатяна
(1958), 7,9% спортсменов, перенесших различные травмы,
прекращают занятия спортом. Освидетельствование инва
лидов с последствиями травм показало, что 23% из них
нуждаются в проведении активного консервативного вос
становительного лечения (Д. И. Грицкевич, 1965). 71,6%
детской инвалидности приходится на последствия травм,
врожденные пороки развития, полиомиелит, церебральные
парезы (М. Н. Гончарова, Г. Я. Эпштейн, Н. М. Ободан,
А. В. Гринина, 1965). Обследование 3837 больных с по
следствиями различных заболеваний опорно
двигательного
аппарата, проведенное Н. 1?. Кочуровой (1966), показало,
что наиболее тяжелая инвалидность (1
II группы)
отмечается среди больных церебральными параличами
(42,8%).
Исправление формы искривленных конечностей и поз
воночника, восстановление анатомических взаимоотноше
ний, достигнутое в процессе лечения этих больных, еще не
обеспечивает им полного выздоровления. Необходимо до
биться наиболее полноценного восстановления функцио
нальной способности двигательного аппарата и трудоспо
собности больных, а также помочь выработке различных
двигательных навыков, необходимых им в быту.
Восстановление нормальной амплитуды движений в су
ставах, силы мышц, опорно
локомоторных функций у боль
ных после травм и при деформациях может быть получено
при широком комплексном применении лечебной гим
настики, физических упражнений в воде, массажа, элемен
тов спорта, тренировки в ходьбе, использовании метода
трудотерапии (направленного на восстановление нарушен
ных функций и адаптацию больного к труду), а также пу
тем использования ортопедических средств лечения и про
тезирования (протезов, аппаратов, специальных шин, гип
совых повязок, вытяжения и т. д.). С указанной целью
в более ограниченных масштабах также используются не
которые средства физиотерапии. Говоря о восстановитель
ном лечении при травмах и деформациях опорно
двига
тельного аппарата, мы ориентируемся прежде всего на ме
тод лечения физическими упражнениями, отличающийся
мощным патогенетическим характером действия и облада
ющий наибольшими терапевтическими возможностями.
Лечебная физическая культура играет также большую роль
в профилактике нарушения функции органов движения и
опоры и лечения начальных степеней ортопедических де
формаций.
Поэтому, излагая методику восстановительного лече
ния, мы касаемся главным образом методики использования
комплекса средств лечебной физической культуры в тесном
сочетании с массажем и трудотерапией.
В связи с новой трактовкой патогенеза различных забо
леваний опорно
двигательного аппарата и усовершенство
ванием методов консервативного и хирургического лечения
ортопедических и травматологических больных возникает
необходимость в дальнейшей разработке и детализации со
ответствующих методик применения физических упражне
ний. Перед лечебной физической культурой возникают так
же большие задачи в связи с новыми аспектами лечения
ортопедических и травматологических больных: стремле
нием добиться устранения деформаций в раннем дет
ском возрасте, в начале их развития, особым подходом
к лечению травматологических больных пожилого воз
раста и др.
Сроки и методика применения физических упражнений
при травме опорно
двигательного аппарата нуждаются
в даучном обосновании в строгом соответствии с динами
кой течения репаративных процессов и темпами развития
вторичных изменений в суставах и мышцах, ограничиваю
щих двигательную функцию.
Возможности восстановительного лечения расширяются
в связи с более широким использованием таких терапев
тических средств, как физические упражнения в воде, раз
личные виды массажа, лечение положением и трудотера
пия, а также благодаря конструированию и изготовлению
фабричным путем нового специального оборудования для
проведения лечебной гимнастики и обучения больных
ходьбе.
Наличие большой сети лечебных учреждений ортопедо
травматологического профиля и предполагаемое создание
в ближайшем будущем специальных центров восстанови
тельного лечения для данной группы больных требуют
подготовки квалифицированных специалистов, владеющих
методикой проведения лечебной гимнастики, физических
упражнений в воде, массажа и трудотерапии. В связи
с этим нам представилось целесообразным издание кратко
го руководства по вопросам восстановительного лечения
при заболеваниях и травме опорно
двигательного аппа
рата.
В общей части руководства даются краткие данные, ка
сающиеся анатомо
биомеханических особенностей опорно
двигательного аппарата и влияния на него физических
упражнений и массажа, излагаются общие принципы орга
низации и методики применения комплексного консерва
тивного лечения при последствиях травм и ортопедиче
ских заболеваниях опорно
двигательного аппарата, описы
ваются различные средства восстановительного лечения:
лечебная физическая культура, массаж, трудотерапия.
Специальная часть представлена двумя разделами. Пер
вый раздел посвящен частной методике восстановительно
го лечения при травмах верхних и нижних конечностей.
травмах позвоночника и таза и после ампутаций конеч
ностей. Во втором разделе описаны особенности частной
методики восстановительного лечения при деформациях
опорно
двигательного аппарата (при сколиозах, при де
формациях врожденных и паралитического происхожде
ния, а так же возникших на почве воспалительных и де
генеративных заболеваний суставов и позвоночника).


В прйЯожейий, имеющемся в койце руйовоДбтба, Дано Опи
сание специального оборудввания для проведения лечеб
ной гимнастики, физических упражнений в воде, описаны
аппараты механотерапии и специальные приспособления
для выработки правильного положения тела при сидении,
стоянии и для обучения ходьбе.
Приведенные в данном руководстве методики примене
ния физических упражнений разработаны нами на основе
длительного опыта работы по восстановительному лечению
в Центральном институте травматологии и ортопедии (ди
ректор
член
корреспондент АМН СССР проф. М. В. Вол
ков), коллективу которого мы приносим искреннюю бла
годарность за помощь в работе.
Мы надеемся, что материал, представленный в настоя
щем пособии, принесет пользу врачам и методистам, ра
ботающим в данной области.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1
АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА
1. АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Для правильного построения методики восстановитель
ного лечения при травме и заболеваниях органов движения
и выбора физических упражнений, обладающих наиболь
шей терапевтической эффективностью, имеет большое зна
чение знание некоторых основных анатомо
биомеханиче
ских закономерностей, характерных для функций опорно
двигательного аппарата.
Получению четкого представления о многообразной
функции опорно
двигательного аппарата помогает анализ
совершаемых движений с точки зрения характера костного
рычага, через посредство которого осуществляется тяга
мышц (Г. А. Коган, 1910; Л. П. Николаев, 1950; й
аваег,
1917), плоскостей, в которых производятся движения
(В. П. Воробьев, 1935), а также структуры отдельных дви
жений (аналитической или комплексной). Определенное
значение для правильного построения движений имеет изу
чение характера деятельности мышц (динамической или
статической) с учетом условий их прикрепления, а также
биомеханических особенностей, которыми отличается
функция верхних конечностей, позвоночника и нижних
конечностей в цепом.
Различают два вида движений, совершаемых человече
ским телом: взаимную подвижность отдельных частей те
ла и локомоторную подвижность при перемещении тела
(например, при ходьбе, беге). Подвижность в суставах за
висит от характера костных рычагов и связей, от формы
сочленений. В организме человека встречаются рычаги
первого рода с расположением точек приложения сил, дей
ствующих в одном направлении, но обе стороны от точки
опоры; например, череп имеет точку опоры
атланто
за
тылочное сочленение, расподоженное между точкой прило
жения сипы тяжести и силы мышц, прикрепляющихся к
затылочной кости. При рычагах второго рода точки прило
жения действующей силы (тяги мышц) и сипы противо
действия расположены по одну сторону от точки опоры
сустава и действуют в противоположном направлении.
В этом случае в зависимости от точек приложения сил до
стигается выигрыш в силе иди скорости. Например, стопа
при поднимании на носки может рассматриваться как ры
чаг с точкой опоры в области головок плюсневых костей,
точкой приложения силы тяжести (веса тела) кпереди от
голеностопного сустава и точкой приложения действующей
силы (тяги мышц) в области пяточного бугра. При подоб
ном расположении точек приложения сипы, достигается
выигрыш в силе тяги трехглавой мышцы голени. Прило
жение силы двуглавой мышцы в верхней части предплечья
при сгибании в локтевом суставе дает выигрыш в скорости
движения.
Особенностью костных рычагов является то, что они
в зависимости от потребности момента могут становиться
то рычагами силы, то рычагами скорости. Величина дейст
вующей силы меняется также в зависимости от угла при
ложения ее к данному рычагу
наибольшее напряжение
сипа развивает, когда образует прямой угол с плечом ры
чага. Поэтому мышцы, распопожеиные по длине конечно
стей, развивают максимальное напряжение в процессе дви
жения, при благоприятном направлении тяги к костному
рычагу, что выгодно для совершения работы. Соединенные
между собой костные рычаги образуют так называемую ки
нематическую цепь. Для обозначения направления движе
ний при изменении положения частей тела принято ис
пользовать ряд плоскостей и осей. Различают фронталь
ную плоскость, которая делит тело на передний и задний
отделы, сагиттальную плоскость, делящую туловище на
левую и правую половины, и горизонтальную плоскость.


Линии, указывающие направление
вертикальная, перед
ие
задняя и поперечная,
являются осями, вокруг кото
рых происходит изменение положения тела и его частей
в пространстве. Например, вращение туловища происходит
вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости),
сгибание его вперед
вокруг поперечной оси (в сагит
тальной плоскости), а боковые наклоны туловища
во
круг передне
задней оси (во фронтальной плоскости). При
назначении и проведении лечебной гимнастики часто воз
никает необходимость анатомически точно определить фор
му и направление совершаемого движения. Известны сле
дующие элементарные движения: сгибание
разгибание,
отведение
приведение, вращение (ротация) и круговое
движение. В каждом суставе имеется строго определенное
число <степеней свобод> (А. А. Ухтомский, 1953) для со
вершения движений, зависящее от его анатомического
строения (формы сустава) . В одноосных
шарнирных
суставах (например, в межфаланговых суставах пальцев)
возможно сгибание и разгибание, в двухосных
эллипсо
идных, седловидных
суставах (например, дучезапяст
ном) допустимы сгибание
разгибание, отведение
при
ведение и круговые движения, а в многоосном
шаровид
ном
суставе (например, плечевом) осуществляется, кро
ме того, и ротационное движение.
Следует обратить внимание на возможность выполне
ния, помимо элементарных движений в суставах, также
сложных комплексных движений. Элементарные движения
аналитического характера чаще используются в процессе
проведения специальных упражнений лечебной гимнасти
ки. Примером может служить движение в локтевом суста
ве при фиксированном плече. В повседневной жизни (при
работе, в процессе локомоторной функции) чаще соверша
ются не изолированные движения в одном суставе, в одном
определенном направлении, а сложные комплексные дви
жения одновременно в нескольких суставах с участием
большого числа мышц. Например, при работе молотком
в движении участвуют плечевой, локтевой, пучезапястный
суставы и суставы пальцев, функционируют мышцы плече
вого пояса, плеча, предплечья и кисти. Комплексное дви
жение характерно также для жеста.
Деятельность мышц при выполнении различных про
извольных движений также носит групповой характер
помимо мышцы, играющей основную роль в совершении
данного движения, совместно с ней действуют мышцы
си
нергисты и мышцы, оказывающие известное противодейст
вие движению,
антагонисты. При отсутствии антагони
стов движения совершались бы не плавно, а рывком, что
отрицательно сказалось бы на общей координации движе
ний.
Размах движений, производимых посторонней силой
(пассивных движений), обычно больше размаха активных,
что подчеркивает необходимость проведения при опреде
ленных показаниях, кроме активных упражнений, пассив
ной гимнастики суставов.
В процессе выполнения движений мышцы выполняют
неодинаковую функцию, работая на различном режиме:
часть из них выполняет статическую функцию, фиксируя
(стабилизируя) сустав, при участии других мышц совер
шается динамическая работа. Данное положение может
быть иллюстрировано следующим примером. При работе
на пишущей машинке мышцы предплечья и кисти несут
динамическую функцию, в то время как для дельтовидной
мышцы, удерживающей руку на весу, типичен позицион
ный характер работы. В момент стояния человека боль
шинство мышц нижних конечностей работают как стаби
лизаторы суставов, при ходьбе происходит чередование
функции мышц в зависимости от фазы движения.
Статическая работа мышцы на изометрическом режи
ме вызывает более быстрое утомление в связи с непрерыв
ным потоком нервных импульсов и отсутствием в работе
чередования напряжения и расслабления.
Особо нужно сказать о двусуставных мышцах. К числу
двусуставных мышц верхних конечностей относится дву
главая и трехглавая мышцы плеча и часть мышц, распо
ложенных на предплечье; двусуставными мышцами ниж
них конечностей являются прямая головка четырехглавой
мышцы бедра, сгибатели коленного сустава, трехглавая
мышца голени. В связи с большим пробегом мышцы уве
личивается величина развиваемого ею усилия, так как сте
пень напряжения мышцы зависит от исходной длины.
Двусуставные мышцы дают возможность сочетать движе
ния в двух суставах одновременно (например, сгибание
в тазобедренном суставе и разгибание в коленном), что
имеет значение для выполнения таких сложных комплекс
двусуставным мышцам обеспечивается плавная смена фаз
сложных движений. В процессе проведения восстанови
тельного лечения учет функции мышц, перекидывающих








ся через два сустава, может иметь значение при выборе ис
ходных положений для выполнения некоторых упражне
ний. Так, например, разогнутое положение в тазобедрен
ном суставе, обеспечивая
известную степень растя
жения прямой головки че
тырехглавой мышцы при
резком снижении функ
ции, способствует лучше
му разгибанию в колен
ном суставе (обратная за
висимость имеется между
положением в тазобедрен
ном суставе и функцией
сгибателей коленного су
става) .
Переходим к краткому
биомеханическому анализу
функции верхних конеч
ностей, позвоночника и
нижних конечностей.
Функция верхней
конечности обладает
рядом биомеханически>
особенностей. Строение
плечевого сустава позво
ляет совершать рукой сги
бание, разгибание, отведе
ние, приведение, вращение
(го1а11о) и круговое дви
жение (с1гопшс1исйо). От
ведение верхней конечно
сти сопровождается напря
жением группы мышц,
фиксирующих положение
плечевого пояса (лопаток,
ключиц) по отношению к
грудной клетке,
трапе
циевидной, ромбовидных и
малой грудной. Наличие
мощных связок между ак
ромиальным и клювовидным отростком лопатки ограничи
вает отведение плеча (до угла 90Ї). В связи с этим движе
ние руки вверх за пределы прямого угла происходит при
15


Рис. 1. Схема движения руки до
прямого угла (а) и за его преде
лы (б).
участии лопатки
вращения ее вокруг передне
задней оси
(рис. 1, а и б), создаваемого парой сил: тягой верхней ча
сти трапециевидной мышцы, прикрепляющейся к области
наружного угла лопатки, и передней зубчатой мышцы,
большая часть волокон которой направляется к нижнему
углу лопатки. Вертикальное положение руки обеспечи
вается благодаря участию позвоночника
боковому на
клону его. Таким образом, отведение руки происходит при
участии плечевого, ключично
стернального и ключично
ак
роминального сочленений (Соплуау, 1961) и осуществляет
ся вначале дельтовидной мышцей, затем трапециевидной и
передней зубчатой и, наконец, на заключительном этапе
движения
длинными мышцами спины. В локтевом, шар
нирном по форме суставе, возможно только движение сги
бания и разгибания (в объеме 140Ї). Кроме того, в про
ксимальном луче
локтевом суставе возможно вращение
лучевой кости, выражающееся в пронации и супинации
предплечья (в объеме 180Ї). Следует отметить, что сте
пень участия различных мышц в движении сгибания в лок
тевом суставе различна в зависимости от положения пред
плечья, а именно: при супинированном предплечье особен
но выражена роль двуглавой мышцы, при среднем положе
нии предплечья включается в функцию сгибания плече
лучевая мышца, а при пронированном предплечье более
выражено участие плечевой мышцы. При резком сниже
нии силы мышцы плеча определенное влияние на силу
флексии и экстензий в локтевом суставе оказывает поло
жение руки в плечевом суставе в связи с двусуставным
характером двуглавой и трехглавой мышц. При разогну
том положении в плечевом суставе отделяются точки при
крепления длинной головки двуглавой мышцы, что поло
жительно сказывается на величине развиваемого ею уси
лия, в то время как согнутая в плечевом суставе рука со
здает более благоприятные условия для работы трехглавой
мышцы
разгибания предплечья. Супинация и пронация
предплечья (лучше выявляемые при согнутом локтевом
суставе) определяются комбинированной работой следую
щих мышц: супинатора, двуглавой мышцы плеча, плече
лучевой мышцы (<длинного супинатора>), устанавливаю
щей предплечье в среднее положение между пронацией и
супинацией, круглого и квадратного пронаторов. Стойкое
ограничение супинации и пронации предплечья частично
компенсируется ротационными движениями в плечевом су
ставе. Лучезапястный сустав, по форме эллипсоидный,
16


допускает (вместе с межзапястным суставом) движе
ния: разгибания (в объеме 125
120Ї), отведения
приведения кисти (в объеме 65
70Ї) и круговые дви
жения.
Движения кистью осуществляются главным образом
лучевыми и локтевыми сгибателями и разгибателями: при
сгибании в лучезапястном суставе сокращаются лучевой и
локтевой сгибатели кисти, при разгибании
лучевые раз
гибатели и локтевой разгибатель, при отведении включа
ются лучевой сгибатель и лучевые разгибатели, при приве
дении
локтевые сгибатель и разгибатель кисти.
Таким образом, различные движения в лучезапястном
суставе определяются различными сочетаниями функции
одних и тех же мышц предплечья. Кроме того, сгибание
кисти может быть усилено функцией длинной ладонной
мышцы и сгибателей пальцев (при закрепленных паль
цах), а разгибанию кисти помогает общий разгибатель
пальцев.
Особенностью функции рабочего органа человека
ру
ки
является способность захватывать, удерживать, пе
ремещать различные предметы, совершать определенную
работу. В связи с этим особенно большой интерес пред
ставляет функция захвата пальцами. В норме пальцевой
захват может быть различным по форме: крючковым, ци
линдрическим (например, при удерживании рукоятки ин
струмента в процессе работы), щипцовым (например, при
письме, сборке мелких деталей). Последовательными фаза
ми выполнения захвата предмета пальцами является ста
билизация положения кисти, разгибание и разведение
пальцев, а затем противопоставление 1 пальца и сгибание
пальцев. При патологических условиях у больных могут
наблюдаться различные другие способы захватывания
предметов, частично компенсирующие двигательные нару
шения (например, при выпадении функции противопостав
ления 1 пальца
путем прижатия предмета к боковой
поверхности второго пальца силой мышцы, приводящей
Палец). В функции сгибания пальцев принимают участие
различные группы мышц: поверхностный и глубокий сги
батели пальцев, межкостные, червеобразные мышцы и сги
батели 1 пальца. При проведении лечебной гимнастики и
трудотерапии часто возникает необходимость дифференци
Объем движений в суставах дается по материалам доцента
Н. А. Герасимовой (Методика измерения движений в суставах верх
ней и нижней конечности. Казань, 1951).
2 А. Ф. Каптелин 17
ровать функцию этих мышц. Сгибание в пястно
фаланго
вых суставах (возможное в объеме 90Ї) осуществляется
межкостными и червеобразными мышцами, сгибание
в проксимальных межфаланговых суставах (в объеме
120Ї)
поверхностным сгибателем пальцев, сгибание
в дистальных межфаланговых суставах (в объеме 90Ї)
глубоким сгибателем пальцев.

Каптелин А.Ф. - Восстановительное лечение -> вторая страница книги


Нам хотелось бы, чтобы деловая книга Восстановительное лечение автора Каптелин А.Ф. понравилась бы вам!
Если так окажется, тогда вы можете порекомендовать эту книгу Восстановительное лечение своим друзьям, установив у себя гиперссылку на эту страницу с произведением: Каптелин А.Ф. - Восстановительное лечение.
Ключевые слова страницы: Восстановительное лечение; Каптелин А.Ф., скачать, бесплатно, читать, книга, онлайн, ДЕЛОВОЙ
научные статьи:   этнические потенициалы русских, американцев, украинцев и др. народов мира    циклы и пути национализма, патриотизма и сепаратизма    реальная дружба - это взаимопомощь    чему должна учить школа    принципы для улучшения брака: 1 и 3 - женщинам, а 4 и 6 - мужчинам   

А - П

П - Я